共同生活援助（介護サービス包括型）、共同生活援助（日中サービス支援型）で算定できる加算です。単位数・算定要件・残す記録・届出・根拠条文をまとめています。
別の呼び方：重度障害者支援・強度行動障害・行動関連・実践研修・基礎研修・中核的人材・180日・日中支援型
| サービス | 単位数 |
|---|---|
| 共同生活援助（介護サービス包括型） | Ⅰ 360/日（中核的人材＋行動関連18点以上で+150、180日以内は+500、180日以内で中核的の場合はさらに+200）｜Ⅱ 180/日（中核+150、180日以内+400、180日以内で中核的の場合はさらに+200） |
| 共同生活援助（日中サービス支援型） | Ⅰ 360/日（中核的人材＋行動関連18点以上で+150、180日以内は+500、180日以内で中核的の場合はさらに+200）｜Ⅱ 180/日（中核+150、180日以内+400、180日以内で中核的の場合はさらに+200） |
強度行動障害のある利用者への加配＋研修修了者の配置で算定（介護サービス包括型）。Ⅰ＝重度障害者等包括支援の対象者360／Ⅱ＝区分4以上・行動関連10点以上180。180日以内・中核的人材の上乗せあり。
| 区分 | 単位 | 単位あたり | 上限 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 重度障害者支援加算（Ⅰ）基本 | 360 | 日 | 対象＝重度障害者等包括支援の対象となる利用者（R6概要では区分6かつ行動関連項目10点以上）。加配と研修修了者の配置の要件はⅠⅡ共通（対象となる研修の範囲だけが異なり、Ⅱは喀痰吸引等研修を含まない） | |
| （Ⅰ）中核的人材＋行動関連18点以上 上乗せ | +150 | 日 | 180日を超えても算定。180日超・中核的＝510 | |
| （Ⅰ）算定開始180日以内 上乗せ | +500 | 日 | 180日以内 | 180日以内・中核的でない＝860 |
| （Ⅰ）180日以内・中核的人材 さらに上乗せ | +200 | 日 | 180日以内 | 360＋500＋150＋200＝1,210 |
| 重度障害者支援加算（Ⅱ）基本 | 180 | 日 | 対象＝障害支援区分4以上かつ行動関連項目の合計10点以上の利用者（Ⅰの対象者を除く）。研修・加配の要件はⅠと同じ（喀痰吸引等研修は含まない） | |
| （Ⅱ）中核的人材＋行動関連18点以上 上乗せ | +150 | 日 | 180日超・中核的＝330 | |
| （Ⅱ）算定開始180日以内 上乗せ | +400 | 日 | 180日以内 | 180日以内・中核的でない＝580 |
| （Ⅱ）180日以内・中核的人材 さらに上乗せ | +200 | 日 | 180日以内 | 180＋400＋150＋200＝930 |
強度行動障害のある利用者を支援する体制を評価（介護サービス包括型）。ⅠとⅡの違いは対象者で、研修要件ではない。Ⅰ＝重度障害者等包括支援の対象となる利用者（R6概要では区分6かつ行動関連項目10点以上）、Ⅱ＝障害支援区分4以上かつ行動関連項目の合計10点以上の利用者（Ⅰの対象者を除く）。要件はⅠⅡ共通で、基準の生活支援員に加えて必要数を加配（常勤換算）し、サービス管理責任者又は生活支援員のうち1人以上が実践研修修了者（支援計画シート等を作成）、生活支援員の20%以上（実人数、世話人との兼務者も含む）が基礎研修修了者。研修の範囲：Ⅰの実践研修＝強度行動障害支援者養成研修（実践）・行動援護従業者養成研修・喀痰吸引等研修（第二号）、基礎研修＝同（基礎）・重度訪問介護従業者養成研修行動障害支援課程・行動援護従業者養成研修・喀痰吸引等研修（第三号）。Ⅱは喀痰吸引等研修を含まない。上乗せは足し算：中核的人材＋行動関連18点以上は+150、算定開始180日以内は+500（Ⅱは+400）、180日以内で中核的の場合はさらに+200（Ⅰ1,210／Ⅱ930）。第1項/第2項利用者・外部サービス利用型の利用者は対象外。根拠はR8留意事項 共同生活援助⑯（180日・中核的は第二の⑹の⑪の㈡〜㈥（㈡キを除く）を準用）。単位はR8報酬算定構造で確認（R6と同じ）。
対象者の区分・行動関連項目の点数（受給者証）／加配（生活支援員・常勤換算）の記録／研修修了証（実践研修・基礎研修）と基礎研修修了者の割合／支援計画シート等と支援記録／（中核的）中核的人材の配置・週1回以上の観察・助言の記録
強度行動障害のある利用者への加配＋研修修了者の配置で算定（日中サービス支援型）。Ⅰ＝重度障害者等包括支援の対象者360／Ⅱ＝区分4以上・行動関連10点以上180。180日以内・中核的人材の上乗せあり。
| 区分 | 単位 | 単位あたり | 上限 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 重度障害者支援加算（Ⅰ）基本 | 360 | 日 | 対象＝重度障害者等包括支援の対象となる利用者（R6概要では区分6かつ行動関連項目10点以上）。研修・加配の要件はⅠⅡ共通 | |
| （Ⅰ）中核的人材＋行動関連18点以上 上乗せ | +150 | 日 | 180日を超えても算定。180日超・中核的＝510 | |
| （Ⅰ）算定開始180日以内 上乗せ | +500 | 日 | 180日以内 | 180日以内・中核的でない＝860 |
| （Ⅰ）180日以内・中核的人材 さらに上乗せ | +200 | 日 | 180日以内 | 360＋500＋150＋200＝1,210 |
| 重度障害者支援加算（Ⅱ）基本 | 180 | 日 | 対象＝障害支援区分4以上かつ行動関連項目の合計10点以上の利用者（Ⅰの対象者を除く）。研修・加配の要件はⅠと同じ（喀痰吸引等研修は含まない） | |
| （Ⅱ）中核的人材＋行動関連18点以上 上乗せ | +150 | 日 | 180日超・中核的＝330 | |
| （Ⅱ）算定開始180日以内 上乗せ | +400 | 日 | 180日以内 | 180日以内・中核的でない＝580 |
| （Ⅱ）180日以内・中核的人材 さらに上乗せ | +200 | 日 | 180日以内 | 180＋400＋150＋200＝930 |
強度行動障害のある利用者を支援する体制を評価（日中サービス支援型）。ⅠとⅡの違いは対象者で、研修要件ではない。Ⅰ＝重度障害者等包括支援の対象となる利用者（R6概要では区分6かつ行動関連項目10点以上）、Ⅱ＝障害支援区分4以上かつ行動関連項目の合計10点以上の利用者（Ⅰの対象者を除く）。要件はⅠⅡ共通で、基準の生活支援員に加えて必要数を加配（常勤換算）し、サービス管理責任者又は生活支援員のうち1人以上が実践研修修了者（支援計画シート等を作成）、生活支援員の20%以上（実人数、世話人との兼務者も含む）が基礎研修修了者。研修の範囲：Ⅰの実践研修＝強度行動障害支援者養成研修（実践）・行動援護従業者養成研修・喀痰吸引等研修（第二号）、基礎研修＝同（基礎）・重度訪問介護従業者養成研修行動障害支援課程・行動援護従業者養成研修・喀痰吸引等研修（第三号）。Ⅱは喀痰吸引等研修を含まない。上乗せは足し算：中核的人材＋行動関連18点以上は+150、算定開始180日以内は+500（Ⅱは+400）、180日以内で中核的の場合はさらに+200（Ⅰ1,210／Ⅱ930）。第1項/第2項利用者・外部サービス利用型の利用者は対象外。根拠はR8留意事項 共同生活援助⑯（180日・中核的は第二の⑹の⑪の㈡〜㈥（㈡キを除く）を準用）。単位はR8報酬算定構造で確認（R6と同じ）。
対象者の区分・行動関連項目の点数（受給者証）／加配（生活支援員・常勤換算）の記録／研修修了証（実践研修・基礎研修）と基礎研修修了者の割合／支援計画シート等と支援記録／（中核的）中核的人材の配置・週1回以上の観察・助言の記録